3歳児健診の検査項目｜法令で決まっている13項目と、目と耳の事前検査

3歳児健診は、市町村に実施義務がある健診

3歳児健診（3歳児健康診査）は、母子保健法第12条にもとづいて市町村が「行わなければならない」と定められた健診です。同じ条文で義務づけられているのは1歳6か月児健診と3歳児健診の2つだけで、生後数か月の乳児健診などは第13条の「必要に応じ、健康診査を行い、又は健康診査を受けることを勧奨しなければならない」という別の位置づけになっています。

つまり3歳児健診は、自治体が任意で行っているサービスではなく、法律上の実施義務がある健診です。案内は住民票のある市町村から届きます。

対象は「満3歳を超え満4歳に達しない」期間

母子保健法第12条は、対象を「満三歳を超え満四歳に達しない幼児」と定めています。3歳の誕生日を迎えてから、4歳の誕生日の前日までが法律上の対象期間です。

一方、実際に何歳何か月で案内が届くかは市町村ごとに異なります。3歳6か月前後で実施する自治体もあれば、3歳になって間もなく案内する自治体もあります。法令上の対象期間と、お住まいの市町村の実施時期は別のものと考え、届いた案内の日程に沿って受けるのが基本です。

検査項目は法令で13項目と決まっている

健診で何を確認するかは、母子保健法施行規則第2条第2項で次の13項目と定められています。

• 身体発育状況
• 栄養状態
• 脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無
• 皮膚の疾病の有無
• 眼の疾病及び異常の有無
• 耳、鼻及び咽頭の疾病及び異常の有無
• 歯及び口腔の疾病及び異常の有無
• 四肢運動障害の有無
• 精神発達の状況
• 言語障害の有無
• 予防接種の実施状況
• 育児上問題となる事項
• その他の疾病及び異常の有無

この13項目は全国共通です。当日の身体計測・診察・歯科健診・問診といった流れは、これらの項目を確認するために組まれています。項目をどの順で進めるか、尿検査を行うかどうかといった運用の細部は市町村により異なります。

1歳6か月児健診との違いは「眼」と「耳・鼻・のど」

1歳6か月児健診の項目は同じ規則の第2条第1項に11項目が定められています。3歳児健診にだけ加わっているのは「眼の疾病及び異常の有無」と「耳、鼻及び咽頭の疾病及び異常の有無」の2項目です。

3歳児健診で視覚・聴覚に関する確認が行われるのは、この法令上の項目に対応しているためです。3歳児健診が「目と耳の健診」と紹介されることがあるのは、ここに理由があります。

目と耳の検査は、家庭での事前検査を求められることが多い

眼と耳の項目があるため、多くの市町村では健診の案内に視力検査・聴力検査の用紙が同封され、当日までに家庭で行って結果を持参する方式をとっています。会場で初めて行うのではなく、自宅で先に試しておく前提で組まれています。

案内が届いたら、当日までに余裕をもって試しておくと、うまくできなかったときにやり直す時間がつくれます。家庭でうまく判定できなかった場合も、できなかったこと自体を健診で伝えれば、会場で改めて確認してもらえるのが一般的です。無理に「できた」ことにせず、実際の様子をそのまま伝えるほうが健診の目的にかないます。

この記事は健診の制度と当日までの準備を整理するものです。個々のお子さんの発達や所見についての医学的な判断は行いません。気になることは健診の場か、かかりつけの医療機関にご相談ください。

費用・持ち物と、行けなかったとき

母子保健法第12条の健診は市町村が実施するもので、対象期間内に市町村の案内に沿って受ける場合は、自己負担なしとされているのが一般的です。持ち物は母子健康手帳、健診票（問診票）、家庭で行った視力・聴力検査の結果などで、詳細は届いた案内に記載されています。

指定された日に行けなかった場合も、法令上の対象期間内であれば、別日程や個別健診で受けられるよう調整している市町村が多いため、まず市町村の母子保健担当窓口に連絡してください。転入・転出があった場合は受診先が変わることがあります。健診と同じ時期の予防接種の進み方については、乳幼児健診のスケジュールもあわせてご覧ください。

よくある質問

3歳児健診は受けないといけませんか？

母子保健法第12条は市町村に実施義務を定めた規定で、保護者に罰則を伴う受診義務を課すものではありません。ただし対象期間は満3歳を超え満4歳に達しない期間と法令で定められており、期間を過ぎると市町村の枠組みで受けることが難しくなる場合があります。日程が合わないときも、まず市町村の窓口にご相談ください。

3歳児健診では何を見ますか？

母子保健法施行規則第2条第2項で13項目が定められています。身体発育状況、栄養状態、脊柱及び胸郭、皮膚、眼、耳・鼻・咽頭、歯及び口腔、四肢運動障害、精神発達の状況、言語障害、予防接種の実施状況、育児上問題となる事項、その他の疾病及び異常の有無です。

1歳6か月児健診と何が違いますか？

法令上の項目が11項目から13項目に増えます。3歳児健診にだけ「眼の疾病及び異常の有無」と「耳、鼻及び咽頭の疾病及び異常の有無」が加わるため、視覚・聴覚に関する確認が行われます。

家庭での視力検査がうまくできませんでした。

できなかったことをそのまま健診で伝えてください。会場で改めて確認してもらえるのが一般的です。無理に判定を作るより、実際の様子を伝えるほうが健診の目的にかないます。

費用はかかりますか？

対象期間内に市町村の案内に沿って受ける場合、自己負担なしとされているのが一般的です。対象期間を過ぎた場合や、市町村の枠組み以外で受ける場合の扱いは市町村により異なるため、届いた案内でご確認ください。